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湖北通報6起典型案例多家藥店內有大量日用品被

2019年12月,陽新縣醫療保障基金核查中心對陽新縣濟民大藥房進行了現場檢查,滚球体育网址發現該藥店存在執業藥師不在崗、違規擺放日常生活用品等違規現象。查閱醫保刷卡記錄,發現該藥店存在超醫保日限額刷卡的違規行為。根據《陽新縣基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》第二十條、第二十一條、第二十六條規定,暫停陽新縣濟民大藥房醫保定點服務資格2個月。

2019年12月,陽新縣保障基金核查中心對陽新縣城東京城門診開展現場檢查,發現該門診在城鄉居民門診統籌補償工作中存在電子處方代簽、使用兩套處方、集中刷卡等違規行為,電話回訪部分病人,均反映就診情況不真實。根據《陽新縣門診統籌結報補償管理八項規定》《陽新縣城鄉居民門診統籌服務協議書》等文件規定,暫停陽新縣城東京城門診醫保定點服務資格2個月。

2020年1月,大冶市醫療保障基金核查中心在對黃石新世紀醫藥連鎖有限公司盛世大藥房進行日常檢查時,發現該藥店倉庫存放有大量日化生活用品。根據國家、省醫療保障局打擊欺詐騙保文件精神和大冶市醫療保險定點藥店服務協議相關規定,暫停黃石新世紀醫藥連鎖有限公司盛世大藥房大冶醫保刷卡業務1月。

2019年3月,滚球体育网址黃石市醫療保障局在打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作過程中,發現武漢楠山康養有限責任公司黃石大冶鐵礦醫院在收治血液透析醫保患者時,存在過量開藥、超范圍開藥等醫保違規行為,通過對比醫保結算數據、查閱醫院透析排班表和透析記錄以及詢問部分透析病人相關情況等方式,查出該院在2019年1--3月份對血液透析醫保患者過量開藥、超范圍開藥50人次,違規金額40920.00元。根據《黃石市基本醫療保險門診特殊慢性病服務協議》第八條規定,滚球体育网址經市醫療保障局集體討論決定,滚球体育网址追回違規費用40920.00元,并處以40000.00元罰款。

2019年7月,黃石市醫療保障局對仁康醫院進行現場檢查時,發現該院10名醫保病人未在院治療,住院率不達標,根據《黃石市城鎮基本醫療保險定點醫療機構長期醫療服務協議書》第三十條規定,拒付10名醫保病人相關醫保統籌費用17114.65元,滚球体育网址處以29800.00元罰款。

2019年8月,黃石市醫療保障局對澄月社區衛生服務中心進行了現場檢查,發現該院醫保管理不規范,在收治醫保病人趙某德、談某新、史某嵐時存在治療情況與收費不符的違規行為。根據《黃石市城鎮基本醫療保險定點醫療機構長期醫療服務協議書》中第三十三條規定,處以罰款44700.00元。

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